Cirurgia ortognática

O que é a cirurgia ortognática?

A cirurgia ortognática é um procedimento que tem por objetivo restaurar ou reposicionar os ossos dos maxilares em situações onde os pacientes apresentam assimetria na face.

Este procedimento é necessário para intervir em anomalias faciais, que podem desencadear em quadros como, distúrbios da mordida, articulares e respiratórias.

Contudo, antes de seguir para o procedimento, o ortodontista precisa realizar uma avaliação e, caso o tratamento através de aparelhos ortodônticos não seja suficiente por discrepâncias ósseas a cirurgia ortognática é adotada.

Para quem a cirurgia ortognática é indicada?

A cirurgia ortognática é um tratamento indicado para pessoas que têm deformidades envolvendo os ossos da face e os dentes, visando restabelecer o equilíbrio anatômico da face.

A correção óssea é necessária quando não for possível resolver o caso somente com o uso de aparelho ortodôntico, uma vez que o problema está no tamanho ou posição dos ossos faciais e não somente na posição dos dentes.

Quais as causas das deformidades ósseas?

As deformidades dos ossos da face podem se originar de distúrbios de crescimento, síndromes e anomalias específicas, traumas na face, ou serem de origem genética, dentre outros fatores.

Tais alterações podem estar localizadas em um osso, como na prognatismo mandibular (mandíbula longa) ou no retrognatismo mandibular (mandíbula curta ), sendo que muitas vezes é um problema combinado, associando o maxilar superior à mandíbula.

Por exemplo, quando a mandíbula for grande e o maxilar superior for pequeno, será necessário operar os dois ossos, com o posicionamento cirúrgico da mandíbula para trás e do maxilar superior para a frente.

Em quais casos a cirurgia ortognática é necessária?

A cirurgia ortognática é indicada em casos em que há uma assimetria óssea que prejudique as funcionalidades bucais do paciente, deste a mastigação, quanto a respiração, além de incômodos frequentes causados por estes problemas.

Dentre as condições mais comuns, estão:

Disfunção temporomandibular (DTM)

A disfunção temporomandibular é um problema causado pela assimetria da mandíbula e pode desencadear outros quadros, como a síndrome de bruxismo e condições que interferem na função mastigatória.

Mordida aberta

Este problema é caracterizado pela má oclusão da mandíbula inferior e superior, onde os dentes não se tocam quando o paciente se encontra com a boca fechada. Neste caso, há um crescimento desequilibrado dos ossos faciais, fazendo com que cresçam de maneira vertical, deixando o rosto alongado.

Protusão mandibular

A protusão mandibular é causada pelo crescimento excessivo do osso da mandibula. Tal condição faz com que o paciente tenha a mandíbula projetado para frente com relação à maxila.

Por isso, caso você sofra com algum destes quadros, é preciso de um acompanhamento prévio de um ortodontista para que o tratamento adequado seja feito. Caso o mesmo não apresente resultados satisfatórios, a cirurgia ortognática é indicada para restabelecer a saúde do paciente.

Como funciona a cirurgia ortognática?

O paciente deverá realizar uma documentação ortodôntica completa, para que os profissionais (cirurgião buco-maxilo facial e ortodontista) analisem as correções necessárias através de um tratamento ortodôntico e cirúrgico ortodôntico.

Isto é, inicia-se com a ortodontia preparando os dentes por período que varia de seis meses a um ano (primeira etapa), a partir deste momento, planeja-se a cirurgia ortognática, fazendo uma moldagem de estudo e confeccionando modelos de gesso e montagem em articulador; opera-se o paciente e, logo que se recupere, a ortodontia realizará os últimos ajustes na oclusão.

Como o funciona o pré-operatório?

Antes da cirurgia, o paciente deverá realizar alguns exames complementares.

Atualmente os procedimentos para avaliação são realizados através do uso da tecnologia, por meio de um planejamento virtual, que auxilia o cirurgião dentista durante a cirurgia ortognática.

A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar e sob anestesia geral, envolvendo normalmente dois cirurgiões, um instrumentador e uma equipe multidisciplinar.

Durante a cirurgia ortognática

A cirurgia é realizada totalmente por dentro da boca, não deixando cicatriz na face e, dependendo do porte da cirurgia e recuperação da anestesia, a alta hospitalar é dada ao paciente na manhã do dia seguinte.

A correção das deformidades faciais através da cirurgia ortognática traz grandes benefícios aos pacientes operados, com sensível melhora na relação entre os dentes, músculos, ossos, respiração. Além disso, também melhora a fonação, posição da língua, articulação temporomandibular (ATM), mastigação, digestão e em muitos casos, no relacionamento social.

A cirurgia ortognática moderna busca um equilíbrio das funções mastigatória, respiratória e da beleza estética.

Com qual idade pode-se fazer a cirurgia ortognática?

A cirurgia ortognática está indicada a partir dos 17 anos de idade ou quando o crescimento dos ossos faciais tenha terminado. Caso haja dúvida, o cirurgião pode solicitar exames específicos para avaliação da idade óssea.

Caso a alteração óssea seja muito severa e impacte na estética facial e no convívio social, é possível realizar a cirurgia antes do término do crescimento ósseo. Contudo, após a conclusão do desenvolvimento, durante a fase adulta, o paciente precisa realizar outra intervenção.

Existe alguma prevenção para as deformidades faciais?

Existe uma especialidade odontológica chamada ortopedia funcional dos maxilares, que trata preventivamente as deformidades faciais auxiliando o crescimento facial correto em pacientes em idade infantil. Porém em alguns casos de herança genética, esta prevenção pode não ser suficiente.

Além disso, caso o paciente seja jovem, os pais podem evitar o uso constante de chupetas e mamadeiras, uma vez que a borracha pode prejudicar na formação dos dentes e favorecer a má oclusão dentária.

Outra forma de prevenção se dá através de consultas periódicas com um dentista, a fim de diagnosticar o quadro de maneira prematura e favorecer os resultados durante o tratamento.